부상및재활

반복적으로 자주 삐는 발목관절을 위한 효과적인 재활 1

2017년 정유년 새해가 밝았습니다.

모두 새해복 많이 받으세요^^

테라핸드 컨디셔닝 센터 마스터 팀장 전신무입니다.

날씨가 추워진 요즘 부쩍 발목이 불편해서 방문하는 고객이 늘고있습니다.

그래서 2017년 처음 주제는 발목으로 정했습니다.

발목 염좌, 발목이 삐었다고 통상적으로 얘기하는 것은 위 사진과 같은 현상이 발생할 때 입니다. 발목이란 구조적으로 경골과 비골의 크기, 각도차이에 의해서 내반(Inversion)되는 경향이 강합니다. 외반(Eversion)되어 발목염좌가 발생하는 경우는 내반의 경우에 비해서 상당히 적은 비율을 가지고 있습니다.

발목이 내반되어 염좌가 발생하면 그림과 같은 발목 외측부의 인대가 손상받게 됩니다.

그리하여 안정성이 떨어지며 가동범위의 제한, 근력 약화 등 여러 문제를 초래하게 되며 운동을 좋아하는 운동인들에게는 걷기, 스쿼트 등의 운동동작에 제한이 따르게 되며 불편함을 호소하게 됩니다.

따라서

1. 근력강화운동

2. 고유수용감각 훈련

이 두 가지를 병행하는 재활방법이 현재까지도 통상적으로 사용되어지고 있습니다.

제가 검색한 논문의 제목입니다.

습관적 혹은 반복되는 발목 염좌를 효과적으로 재활하기 위해서 Manual Therapy(수기 관리 or 도수치료)를 추가로 병행하게 되면 더욱 효과가 좋다는 논문입니다.

앞에서 말한 1. 근력강화운동, 2. 고유수용감각 훈련 + 3. 수기관리 라고 생각하시면 될 것 같습니다.

대조군은 1,2번의 실험을 진행하고   -->> Experimenta I Group

실험군은 1,2번의 실험에 추가로 3번(수기관리)을 추가로 실험하였습니다. -->> Experimenta II Group

3. 수기관리 의 방법이 나와있는 그림입니다.

A. 거퇴관절 가동성 향상을 위한 견인

B. 거퇴관절의 뒤-앞 방향의 관절 가동술

C. 거퇴관절의 앞-뒤 방향의 관절 가동술

D. 앞-뒤 그리고 뒤-앞 방향의 원위 경비관절 가동술

E. 천비골신경 가동술

을 시행하게 됩니다.

4주 동안의 반복실험은 한 결과는 다음과 같습니다.

중요부분만 간단하게 요약해서 살펴보겠습니다.

1) Pain intensity 의 수치가 낮아졌다는 것은 통증이 줄어들었다고 볼 수 있습니다.

2) Pressure pain threshold 의 수치가 높아졌다는 것은 통증에 대한 역치가 올라가 통증이 줄어들었고 그로인해 더 큰 통증에 반응하는 것이라고 볼 수 있습니다.

다음표입니다.

1) Muscle strength flexion

2) Muscle strength extension

3) Active range of motion flexion

4) Active range of motion extension

4개 항목 모두 수치가 증가하였습니다.

발목의 굴곡과 신전 근력 모두 증가하였고,

스스로 움직이는 발목의 관절가동성도 굴곡과 신전 모두 증가하였습니다.

표를 자세히 해석을 하면 대조군과 실험군사이의 상관성이 있는데 간단하게 말씀드리면 발목안정성을 위해서 앞서 시행한 1번과 2번의 방법을 시행해도 발목에 긍정적인 영향을 끼칩니다. 1번,2번을 시행하는 방법에 3번(수기관리)의 방법을 추가로 시행하면 효과가 더 좋다는 방법을 알려주는 논문입니다.

따라서 현재 발목염좌나 지속적으로 발생하는 발목 염좌때문에 재활을 생각하시는 분이 있다면 기존의 근력강화, 고유수용감각 훈련에 추가로 수기관리(도수치료)방법을 시행하는 것이 더욱 효과적입니다.

수기관리(도수치료는)는 실제 병원에서 물리치료사가 시행하고 있는 방법입니다.

스스로 Self 로 시행해도 괜찮지만 정확한 해부학적 지식과 운동역학을 알고있는 전문가가 시행하는게 더 효과적이라고 생각됩니다.