부상및재활

성장기 어린이의 자세평가 0

원문 : http://blog.naver.com/stinvvv/221185251679

 “주어진 한계 속에서 올바른 자세를 위한 최상의 환경을 제공할 수 있을 것이다. 

- Henry Otis Kendall"

 자세정렬에 있어 전후방 편위(Sagittal Plane상)에 문제가 있을 때에는

- 복부 근육(Abdominal muscles)

- 등 근육(Back muscles)

- 고관절 굴근(Hip flexor)

- 고관절 신근(Hip Extensor)

- 가자미근 (Soleus muscle)

 을 검사하는 것이 특별히 중요하다.

 자세정렬에 있어 척추의 외측 편의(Frontal Plane상)나 골반의 외측 경사에 문제가 있을 때에는

- 외복사근 (Oblique abdominal muscle)

- 외측 체간 굴근 (Laterl Trunk flexors)

- 중둔근 (Gluteus medius muscle)

 을 검사하는 것이 특별히 중요하다.

영양적 요인(Nutritional Factors)

 특히나 성장이 끝나지 않은 어린이들에게는 영양 부족이 골격과 근육조직 발달에 큰 영향을 미치게 된다.

 다만 성장이 멈춘 이후에는 영양 불균형이 자세에 영향을 줄 가능성은 줄어드는데, 오히려 이 단계에서의 영양 결핍은 심리학적인 영향을 더 크게 미쳐 자세상 피곤한 상태로 나타날 수 있다.

성장기 요인(Developmental Factors)

 성장기에 있는 아이들에 있어 부정렬이나 자세 편위를 관찰하고 밝혀내는 것도 중요하지만,

“아이들은 어른들의 정렬기준을 따를 수 없다는 사실을 인정하는 것 또한 중요하다.” (가슴이 철렁한다.. 당연한 말임에도 욕심에, 그러지 못해왔던 것 같다..)

 어린아이에게 나타난 편위가 문제점으로 자리잡게 될 것인가는 한 번의 검사로는 단정을 내릴 수 없다. 지속적이고 반복적인 검사가 필요하며 상태의 변화가 보이지 않을 때 또는 편위가 심각해지게 되면 교정 방법을 제시해 준다. 다만 심각한 문제가 발견되었을 때에는 나이에 상관없이 발견 즉시 교정할 수 있도록 한다.

 어린아이들이 습관적인 문제점을 보이지 않는 다면 불필요한 교정 치료는 오히려 더욱 심화된 불균형을 초래할 수 있으니 주의해야 한다.

 아이들의 경우 인대와 근막이 점차 단단해지고 근육이 강해지면서 결과적으로 관절운동범위(ROM)가 서서히 제한되면서 전형적인 성숙 단계에 도달하게 된다.(어른들과의 차이)

 아이들은 관절운동범위가 크기 때문에 일시적인 또는 습관적인 정렬상의 편위를 일으킬 수 있는데, 이를 성인과 비교하여 골격만곡(distortion)으로 이해하면 안된다.

 8~10세에는 주로 사용하는 손에 의해 자세 변형이 올 수 있다. 초기에는 높은 고관절쪽과 반대방향의 척추가 편위되는데, 이 때 높이 올라간 고관절 쪽의 어깨는 아래로 내려가는 보상작용이 이루어진다.

 대부분 어깨 높낮이는 골반의 측방경사 교정에 의해 이루어지며 낮아진 어깨는 비교적 덜 중요한 요인이 된다.

 자세에 영향을 미치는 중등도 활동들은 걷기나 달리기가 주를 이루는 게임 혹은 스포츠이며 특히 라켓이나 구기종목 등 한쪽을 주로 사용하게 되는 스포츠는 근불균형을 초래할 위험이 더욱 크다.

 아이들의 경우 복부가 튀어나오는 것이 정상이며, 10~12세가 되면 허리선이 가늘어지면서 더 이상 복부가 튀어나오지 않게 된다.

 약 9세 아이들의 평균적인 자세는 약간의 거북목과 함께 흉추 후만, 측면에서 보았을 때 약간 튀어나온 견갑골 등을 관찰할 수 있다.

어린아이들의 발

 서서 걷기 시작할 때 아이들의 발은 일반적으로 편평하다. 성장과 동시에 뼈가 발달하고 근육과 인대의 힘이 강해지면서 족궁(arch)이 점차 발달하는데, 6-7세 경에는 보기 좋게 족궁이 완성된다.

어린아이들의 무릎

 무릎의 과신전은 아주 흔한 증상으로 인대의 지지력이 부족한 경우에 발생한다. 이러한 경우 무릎을 지지하는 인대를 강화시키면 사라지게 되는데, 자세성 습관으로 자리 잡은 경우에는 자세훈련을 통해 교정하여야 한다.

 특히 외반슬(valgus-X다리)의 경우 특히나 아이들에게 많이 나타나는데, 아이가 일어서기 시작할 쯤에 알 수 있다. 일반적으로 두 무릎을 붙이고 섰을 때 발목이 5cm 이상 떨어져 있으면 문제가 있다고 봐야한다.

 외반슬은 6-7세가 되면 눈에 띄게 나아지며 그 이전에 사라지기도 한다.

 자세성 내반슬(Varus-O다리)의 경우 무릎과신전과 고관절의 내회전이 결합된 편위 상태이다. 자세상의 습관으로 지속되면 정렬상의 문제를 바로 잡기 위한 훈련을 받아야 한다.

 이러한 자세/습관적 부정렬은 나이가 들어감에 따라 교정하기가 더욱 힘들어진다. (몸이 매우 유연하거나 자세인지가 뛰어난 젊은 사람들은 어느 정도 교정이 가능하다.)

 구조성 내반슬은 아이를 바닥에 눕히고 양 발을 붙인 상태에서 변화를 살펴볼 수 있는 반면 자세성 내반슬은 서 있는 자세에서만 나타난다.

 약 18개월 된 또래 아이들에게서 고관절이 약간 굴곡되고 다리를 넓게 벌리고 서 있는 자세를 확인할 수 있다. (몸통/사지에 비해 머리가 더 비대하기 때문에 무게중심이 높음 => 안정성을 확보하기 위해 다리를 벌려 기저면을 넓히는 본능)

 성장에 따라 이러한 편위는 점차 호전되어 6세 경에는 다리가 올바른 정렬을 보이게 된다.

어린아이들의 목과 체간(Neck and Trunk)

 유아기부터 목과 체간의 굴곡근이 우세하나 성장에 따라 후방근육의 근력이 증가하면서 기립을 시작하게 된다. (후면 근육들이 멱살잡고 당겨 올린다고 생각하면 쉬움)

 복부의 돌출은 유아들의 특징인데, 10-12세가 되면 허리선이 눈에 띄게 가늘어지고 복벽이 급속도로 변해 복부가 더 이상 앞으로 튀어나오지 않게 된다.

 등의 경우 나이에 따라 다소 차이를 보이는데, 어린아이들은 고관절을 약간 굴곡시키고 대게 균형을 더 잘 잡기 위해 양 다리를 벌리고 선다.

 저학년 아이들은 견갑골이 상당히 튀어나와 등 상부가 특이하게 편위되는 현상을 보인다.

 9세 이후부터는 허리의 전방 곡선이 증가되고 요추전만 자세가 더욱 심해지게 되지만, 나이를 먹으면서 편위의 정도가 점점 줄어들게 된다.

 어린아이나 어른의 경우 바닥에 무릎 펴고 앉아 손가락 끝이 발가락에 닿는 것을 정상으로 간주하는데(체전굴) 11~14세까지의 어린아이들 가운데에는 근육과 관절의 단축 증상이 전혀 나타나지 않음에도 닿지 않는 경우가 더러 있다.

 이는 개인별 몸통 길이와 하반신 길이의 비율이 서로 다르기 때문인 것으로 보여진다.

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장우현-장코치

성남/분당/판교 개인 트레이닝 및 체형교정, 컨디셔닝 전문 장코치입니다.

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