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시합 후 부종(Edema)의 원인과 해결방법 16

안녕하세요 몬스터짐의 스포츠영양사 우수입니다.

오늘의 SPORTS SCIENCE는 시합/프로필 촬영 후 나타나는 부작용 중에 대표적인 부종에 대한 내용입니다.

어느덧 전반기 시합이 어느정도 마무리가 되었다. 앞으로 미스터 코리아, YMCA, 체전 등이 시합이 아직 남아있는데, 시합이 끝나면 항상 나타나는 대표적인 증상이 바로 부종이다. 다이어트하면서 먹지 못했던 것에 대한 보상으로 먹고 싶은 것을 다 먹다보니 알아볼 수 없을 정도로 붓는 바로 부종(Edema)이다. 다음날 친구나 지인들을 만나면 반응이....

부종에 대해 사전적으로는 "조직 내에 액체가 고여 과잉 존재하는 상태"로 정의한다. 피부와 연부 조직에 부종이 발생하면 임상적으로 부풀어 오르고, 푸석푸석한 느낌이 생기며 누르면 피부가 일시적으로 움푹 들어간다. 아마 시합 후 마구잡이로 먹고난 몸을 보면 살쪄있는 것이 아니라 내 피부가 아닌 것 같고 감각도 둔하고 눌러도 복구가 재빠르게 되지 않는 상태가 되어 있을 것이다.

정상적으로 질병에 의한 부종이 아닌 일시적인 부종의 경우 이뇨제 사용과 염분 제한 등으로 빼낼 수 있으나, 시합후 나타나는 부종을 최소 10일, 길게는 1개월 이상 지속되는 경우가 있다. 이럴 경우 어떻게 해야 할지 전반적인 증상의 원인과 해결방법에 대해 알아보겠다.

시합후 부종이 생기는 원인은 여러가지로 설명될 수 있으나 가장 기초적인 원인은 삼투현상이라고 볼 수 있다. 일반적으로 사람의 몸은 체온(36.5℃), 혈액(채액)량, 전해질(삼투압) 등이 항상성에 의해 일정한 상태를 유지하려고 한다. 이렇게 유지되기 위해서는 하나의 약속이 있는데 모든 체내 기전이 고농도에서 저농도로 이동한다는 것이다. 더운 곳에서 찬 곳으로 바람이 불고 물이 많은(높은) 곳에서 적은(낮은) 곳으로 흐르듯이 말이다. 

삼투압이란 것은 물속에 소금이 녹아 있다고 가정할 때 일반적인 원리라면 짠물에서 싱거운 물로 소금이 이동해야 하나 소금이 이동하지 못하는 상황이라면 거꾸로 물이 싱거운 쪽에 짠물로 이동하여 짠물을 희석시킬때 걸리는 압력을 삼투압이라고 한다.  

다이어트를 하고 저염/무염식을 한 상태에서 수분을 조절하면 근육이나 지방 세포 등 세포 내 수분보다 혈액 내 수분과 전해질(나트륨 등)이 빠져나가게 된다. 계속된 현상에 의해 세포 내부는 고농도가 되고 혈액은 저농도가 되면 수분이 혈액에서 세포 내부로 들어가 농도가 높은 세포 내부를 희석시키려 할 것이다. 하지만 혈액 내 수분이 최저상태이고 외적으로 섭취하는 수분이 적기 때문에 세포 내로 수분이 이동하지 못하고 있는 것이다. 

이런 현상이 지속되면 몸은 비상상태에 들어가게 되고 안먹다 먹으면 지방으로 저장하듯이 수분을 섭취하면 바로 삼투현상을 적용시켜 수분을 세포 내부로 밀어 넣는다. 근육의 경우 탄수화물이 섭취되어 빠르게 글리코겐으로 저장된다면 글리코겐 1g당 3g의 수분을 끌어들이기 때문에 수분은 더 세포 내부로 들어가게 된다. 시합이 끝난 후 수분과 함께 탄수화물 식품을 섭취하면 세포 내부로 수분, 수분+글리코겐을 끌어 들여 생각보다 심한 수준으로 붓게 되는 것이다. 

다이어트를 하면 저염식을 하면서 칼륨이 많은 식사를 하게 된다. 일반적으로 보디빌딩 식단에 주로 사용되는 고구마, 감자, 오렌지, 바나나, 브로콜리 같은 식품들은 대부분 칼륨 : 나트륨(칼륨/나트륨)의 비율이 압도적으로 높은 식품들이다. 이런 식품을 주식으로 섭취하면서 저염/무염식을 하다보니 체내에는 이를 조절하는 기전에 오류가 오게 된다.

나트륨과 칼륨의 농도 조절은 NA-K PUMP라는 각별한 기전에 의해 조절되는데 이를 통해 포도당, 아미노산의 세포 내외 이동이 이루어진다. 수분 조절로 혈액 내 수분이 적어진 상태에서 나트륨 농도가 감소하게 되고 칼륨 농도가 올라가 비정상적인 칼륨 : 나트륨 불균형 상태가 오게 된다.

이 경우 신장은 부족한 나트륨을 유지를 위해 소변에서 빠져나가는 나트륨을 100% 재흡수하게 되고 분비선에서도 땀으로 빠져나가는 나트륨도 재흡수를 한다. 수분 역시 최대한 유지하기 위해 거의 100%에 가까운 재흡수를 하게 된다(그래서 극도로 수분조절을 할 수록 소변/땀이 안나오는 것이다).  

바짝 말린 육포 상태에서 수분과 함께 나트륨 등을 섭취하게 되면 지키려는 생체 대사가 그대로 적용되어 수분과 염분을 저장하는 상태가 된다. 이때 위에 말한 삼투현상에 의해 세포 내로 수분과 염분이 잔뜩 이동하게 되고 과도한 수분 저류로 인한 부종이 발생하는 것이다.

시합이 끝나고 이미 먹어서 부종이 생겼다면 가장 효과적인 방법은 저류된 수분을 순환시켜 주는 것이다. 수분 저류를 순환시켜주는 방법은 적당한 수분 섭취와 적정하게 땀이 나게 하는 유산소 운동, 족욕/반신욕 등을 하는 것이다. 부종을 없애기 위해서는 적정한 강도의 유산소 운동과 충분한 수분섭취, 그리고 다시 저염식 정도(1일 1500mg이하)를 해주는 것이 좋다.

오히려 부었다고 다시 무염식을 할 경우 다시 한번 Na-K pump 등을 손상시키는 현상을 반복할 수 있으므로 적당한 염분을 먹어주면서 칼륨도 풍부한 식사(오렌지, 감자, 고구마, 바나나, 호박, 팥 등)를 하여 신장의 기능이 정상적으로 작동할 수 있도록 해주는 것이 좋다.

외적으로는 말초(팔/다리)부터 심장방향으로 마사지를 하여 수분을 강제적으로 순환시키는 것도 도움이 될 수 있다. 대부분 부종이 올때 하체/복강/흉강 등 공간이 있는 곳에 수분이 많이 저류가 되므로 심부마사지를 받아보는 것도 도움이 된다.

Written by 우수