부상및재활

무릎이 아프면 근막을 자극하라 10

광안리 앞바다가 보이는 서호병원에서 근무하는 '더다짐' 김강훈입니다.

10월달에는 저에게 있어 너무나 바쁜날 이었네요. ㅜ

10월 중순부터 해서 일주일 동안 서울에서 열린 fascial manipulation LV I 과정을 듣고 왔습니다. 

그래서 오늘의 주제는 "무릎이 아프면 근막을 자극하라." 입니다. 

근막에 대한 주제를 가지고 11월달은 칼럼을 써볼까 합니다. 계속적으로 병원에서 도수치료 받으시는 분들에게 적용을 하고 있으며 효과에 대한 만족도가 높은 편입니다. Journal of bodywork and movement therapies 2009 ' Treadting patellar tendinopathy with Fascial Manipulation.' 논문을 참고해서 적도록 하겠습니다. 

무릎건염 (patellar tendinopathy)는 스포츠 활동을 즐기는 사람들에게 많이 호발하는 질환으로 배구나 야구 농구 같은 뛰는 동작을 수행하는 경우에 더 많은 유발 빈도를 나타냅니다. 우리가 잘 알고 있는 용어로는 Jumper's knee 라고도 불립니다. 헬스를 하시는 분들은 무리한 스퀏 수행시 문제가 될수도 있습니다. 적절한 자극을 넘어서 너무 과사용을 할 경우에 이러한 현상이 나타난다고 할 수 있습니다. 

그리고 보통은 무릎건염일 경우에는 주로 처치를 하는 곳은 건(tendon) 부분이 됩니다. 

하지만 최근 여러 연구자들은 협응력이 저하된 (uncoordinated movement) 무릎관절의 움직임은 무릎 신전근의 부정확한 움직임을 유발할 수 있고 이것으로 인하여 만성적인 무릎건염을 유발할 수 있다고 주장하고 있습니다. 그리고 이러한 결과는 무릎건의 변화와 관련성이 있다고 주장합니다.  그러한 이유로 많은 치료사들은 무릎신전근(대퇴사두근) 스트레칭과 마사지를 시행을 하고 있으며치료에 포커스가 무릎신전근에 맞추어져 있습니다. 

근막 도수치료 (fascial manipulation)도 무릎신전근에 대한 접근을 하지만 같은 동작의 계속적인 반복은 근막의 고밀도화 (densification)를 유발하고 근육 수축의 효율성을 변화시킬 수 있다고 주장합니다. 예전에는 근막이라는 놈은 그냥 수동적으로 근육을 싸고 있는 껍데기라고 생각했지만 요즘은 위치감각과 외부 수용기를 내재하고 있는 기관의 역할도 한다고 합니다. 그리고 근막에 대한 치료로 인해 통증을 감소시킬 수 있고 외부적인 자극을 통해 근막에 대한 변화를 이끌어 낼 수 있다고 합니다. 근막 도수치료는 특이하게 그 부위에 대한 포인트가 있습니다. 그 포인트를 자극하면 아픈 부위에 대한 통증감소가 일어날 수 있다고 합니다. 

위에 있는 사진을 보시면 통증이 나타나는 곳은 cp라는 곳에도 통증이 나타납니다. 즉 우리가 흔히 말하는 무릎건염이나 jumper's knee에서 나타나는 통증이 보통 슬개골 아래쪽에 나타납니다. cp라는 곳은 통증을 느끼는 부위를 말합니다. 그리고 cc는 centre of coordination이라고 해서 근막단위에서 근력을 유도하는 중심입니다. 즉 무릎신전근이 작용을 할 때 근력을 가장 많이 사용할 수 있는 부위라고 할 수 있습니다. 

원래는 움직임 검사와 촉지검사를 시행해야 하지만 움직임 검사를 글을 보시고 따라 하시기 힘드실 것 같아서 촉지검사를 통해서 

CC 포인트( 무릎과 대퇴골 중간부분에 대퇴직근 외측부위) 에 압통반응이 있거나 그 부위 통증이 CP 포인트로 확산이 되는지 보시고 그 포인트를 내측광근쪽 방향으로 밀어서 deep friction massage를 하듯이 마찰을 3-5분 정도 주시면 됩니다. 처음에는 아주 많이 아프지만 3-5분 사이가 되면 통증이 경감하시는 것을 느끼실 수 있습니다. 그리고 하시고 나서는 2-3일간 불편할 수 있으며 CC 포인트를 자극한 곳을 만지지 않으셔야 합니다. 4일이나 5일 후에는 조금 더 편안하게 무릎통증의 경감을 느끼실 수 있으리라 생각됩니다. 글로 설명을 할려고 하니 너무 어렵네요. 

자 결론은 무릎 앞쪽이 아프면 CC 포인트를 찾아서 눌러서 마찰을 시켜주라 입니다.

위에 동영상은 fascial manipulation을 이용해서 같이 근무했던 선생님을 치료한 영상입니다. 손목이 불편하고 각도가 안나왔는데

손목에 대한 CC 포인트를 이용해서 2분간 시행한 영상입니다. 

이상 '더다짐' 물리치료사 김강훈 이었습니다. 궁금하신 점은 댓글로 달아주시고 한 번의 추천이 칼럼을 적을때 많은 힘이 됩니다. 부산에 도수치료 상담은 카톡아이디 thedagym으로 해주시면 될 거 같습니다. 감사합니다.