광안리 앞바다가 보이는 서호병원에서 근무하는 '더다짐' 김강훈입니다.
10월달에는 저에게 있어 너무나 바쁜날 이었네요. ㅜ
10월 중순부터 해서 일주일 동안 서울에서 열린 fascial manipulation LV I 과정을 듣고 왔습니다.
그래서 오늘의 주제는 "무릎이 아프면 근막을 자극하라." 입니다.
근막에 대한 주제를 가지고 11월달은 칼럼을 써볼까 합니다. 계속적으로 병원에서 도수치료 받으시는 분들에게 적용을 하고 있으며 효과에 대한 만족도가 높은 편입니다. Journal of bodywork and movement therapies 2009 ' Treadting patellar tendinopathy with Fascial Manipulation.' 논문을 참고해서 적도록 하겠습니다.
무릎건염 (patellar tendinopathy)는 스포츠 활동을 즐기는 사람들에게 많이 호발하는 질환으로 배구나 야구 농구 같은 뛰는 동작을 수행하는 경우에 더 많은 유발 빈도를 나타냅니다. 우리가 잘 알고 있는 용어로는 Jumper's knee 라고도 불립니다. 헬스를 하시는 분들은 무리한 스퀏 수행시 문제가 될수도 있습니다. 적절한 자극을 넘어서 너무 과사용을 할 경우에 이러한 현상이 나타난다고 할 수 있습니다.
그리고 보통은 무릎건염일 경우에는 주로 처치를 하는 곳은 건(tendon) 부분이 됩니다.
하지만 최근 여러 연구자들은 협응력이 저하된 (uncoordinated movement) 무릎관절의 움직임은 무릎 신전근의 부정확한 움직임을 유발할 수 있고 이것으로 인하여 만성적인 무릎건염을 유발할 수 있다고 주장하고 있습니다. 그리고 이러한 결과는 무릎건의 변화와 관련성이 있다고 주장합니다. 그러한 이유로 많은 치료사들은 무릎신전근(대퇴사두근) 스트레칭과 마사지를 시행을 하고 있으며치료에 포커스가 무릎신전근에 맞추어져 있습니다.
근막 도수치료 (fascial manipulation)도 무릎신전근에 대한 접근을 하지만 같은 동작의 계속적인 반복은 근막의 고밀도화 (densification)를 유발하고 근육 수축의 효율성을 변화시킬 수 있다고 주장합니다. 예전에는 근막이라는 놈은 그냥 수동적으로 근육을 싸고 있는 껍데기라고 생각했지만 요즘은 위치감각과 외부 수용기를 내재하고 있는 기관의 역할도 한다고 합니다. 그리고 근막에 대한 치료로 인해 통증을 감소시킬 수 있고 외부적인 자극을 통해 근막에 대한 변화를 이끌어 낼 수 있다고 합니다. 근막 도수치료는 특이하게 그 부위에 대한 포인트가 있습니다. 그 포인트를 자극하면 아픈 부위에 대한 통증감소가 일어날 수 있다고 합니다.
위에 있는 사진을 보시면 통증이 나타나는 곳은 cp라는 곳에도 통증이 나타납니다. 즉 우리가 흔히 말하는 무릎건염이나 jumper's knee에서 나타나는 통증이 보통 슬개골 아래쪽에 나타납니다. cp라는 곳은 통증을 느끼는 부위를 말합니다. 그리고 cc는 centre of coordination이라고 해서 근막단위에서 근력을 유도하는 중심입니다. 즉 무릎신전근이 작용을 할 때 근력을 가장 많이 사용할 수 있는 부위라고 할 수 있습니다.
원래는 움직임 검사와 촉지검사를 시행해야 하지만 움직임 검사를 글을 보시고 따라 하시기 힘드실 것 같아서 촉지검사를 통해서
CC 포인트( 무릎과 대퇴골 중간부분에 대퇴직근 외측부위) 에 압통반응이 있거나 그 부위 통증이 CP 포인트로 확산이 되는지 보시고 그 포인트를 내측광근쪽 방향으로 밀어서 deep friction massage를 하듯이 마찰을 3-5분 정도 주시면 됩니다. 처음에는 아주 많이 아프지만 3-5분 사이가 되면 통증이 경감하시는 것을 느끼실 수 있습니다. 그리고 하시고 나서는 2-3일간 불편할 수 있으며 CC 포인트를 자극한 곳을 만지지 않으셔야 합니다. 4일이나 5일 후에는 조금 더 편안하게 무릎통증의 경감을 느끼실 수 있으리라 생각됩니다. 글로 설명을 할려고 하니 너무 어렵네요.
자 결론은 무릎 앞쪽이 아프면 CC 포인트를 찾아서 눌러서 마찰을 시켜주라 입니다.
위에 동영상은 fascial manipulation을 이용해서 같이 근무했던 선생님을 치료한 영상입니다. 손목이 불편하고 각도가 안나왔는데
손목에 대한 CC 포인트를 이용해서 2분간 시행한 영상입니다.
이상 '더다짐' 물리치료사 김강훈 이었습니다. 궁금하신 점은 댓글로 달아주시고 한 번의 추천이 칼럼을 적을때 많은 힘이 됩니다. 부산에 도수치료 상담은 카톡아이디 thedagym으로 해주시면 될 거 같습니다. 감사합니다.
댓글 10
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Vandross
2015.03.02 23:30
안녕하세요 좋은 글 너무 감사드립니다.
다름이아니라 제가 몇년 전 추벽증후군 이라는 질환을 진단받았습니다
무릎을 덮고있는 슬개골 바로 아래에 보면 살짝 움푹 들어간 곳이 아파서
MRI로 진단을 받아보니 군의관이 그렇다고 진단해주었습니다.
일상생활은 큰 지장이 없으나 운동시 하체를 사용하고나면 통증이 느껴집니다.
혹시 이 부분에 대해서 아시는 바가 있으신지요?
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복도리
2014.11.13 05:05
좋은글 감사합니다. 한가지 궁금한게 있는데 제가 내측상과염(골프엘보)으로 6개월째 운동을 못하고 있습니다 ㅠㅠ 내측상과염도 근막을통해 치료가 가능할까요??가능하다면 어디를 맛사지해주어야 하는지 가르쳐주실 수 있을까요?? -
sss1004
2014.11.11 14:28
잘읽었습니다 특히나 겨울철에 무릎에 신경이 쓰입니다 긴옷도 입어 보고 보호대도 착용하고 있습니다 ㅎ
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목표달성
2014.11.11 10:34
deep friction massage 라는게 지압하듯 눌러주는건가요? 그리고 CC 라는곳이 trigger point를 말하는 건가요?
그리고 내측광근 방향으로 민다는게 가로방향으로?아님 비스듬이 무릎쪽까지 해주는건가요?
그리고 trigger point와 다르다면 CC 는 어떻게 찾는건가요...?;;; 답변부탁드립니다
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더다짐
2014.11.11 22:13
cc point는 stecco 그룹에서 해부를 토대로 정의한 것으로 알고 있습니다. 즉 협동중심은 근육의 운동점 motor point가 되겠죠. 신경이 근육에 연접하는 부위 주변 또는 신경근 접합부의 종판 가까이에 위치합니다. 해부를 통해 체계를 세웠다고 볼 수 있을 거 같습니다. 근골격계 통증을 위한 근막 도수치료라는 책을 추천해 드립니다. 이론편과 실행편이 있습니다. 보시면 cc 포인트를 찾으실 수 있을 거 같습니다. 감사합니다. 그리고 youtube에 검색해 보시면 fascial manipulation에 대한 영상이 나오니 참조하셨으면 합니다.^^
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목표달성
2014.11.13 09:54
감사합니다!^^
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#turn_up
2014.11.10 10:42
최근 무릎의 통증과 대퇴사두에 대한 연관성에 대해서 생각하던 중에 좋은 칼럼을 읽었네요 감사합니다ㅎ -
알면서왜그래요
2014.11.09 16:51
조금 공부가 필요하고 생각할게 좀 있는 게시물이네용?
숙제라 생각하고 곰곰히 생각하면서 무릅 한번 더듬어 보겠습니다 ^^;;
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김성웅0
2014.11.08 01:08
그렇담 운동선수 같은경우 무릎통증이 있었을때 cc포인트찾아 눌러준다면 제한되어있던 움직임이 향상돼 퍼포먼스 향상에 좀더 큰도움이될수있겠군요!! -
더다짐
2014.11.07 22:23
다소 내용이 이해가 안 가는 부분이 있을 수 있습니다. 하지만 제가 글을 쓰는 목적은 운동을 즐기시는 분들도 중요하지만 가르치시는 분들에게 많은 도움이 되었으면 하는 바람으로 글을 적습니다. 가르치시는 분들이 많은 것을 알고 있다며 고객들에게 조금 더 양질의 서비스를 제공할 수 있으리라는 기대감에 한 자 한 자 적어나갑니다. 오늘 하루도 수고하셨습니다.
추천:4 댓글
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더다짐
2014.11.07 22:23
다소 내용이 이해가 안 가는 부분이 있을 수 있습니다. 하지만 제가 글을 쓰는 목적은 운동을 즐기시는 분들도 중요하지만 가르치시는 분들에게 많은 도움이 되었으면 하는 바람으로 글을 적습니다. 가르치시는 분들이 많은 것을 알고 있다며 고객들에게 조금 더 양질의 서비스를 제공할 수 있으리라는 기대감에 한 자 한 자 적어나갑니다. 오늘 하루도 수고하셨습니다.
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