트레이닝이론

고관절구축으로 인한 보상작용과 검사방법★ 2

안녕하세요 몬스터짐 패널 BoundlessP입니다.

오늘은 고관절구축(contracture) 현상으로 인한 보상작용과 검사방법에 대해 알아보겠습니다.

업무상 오래 앉아서 생활을 많이 하시거나 허리를 굽히는 자세 또는 엉덩이를 뒤로 빼는 자세 를 많이 하시는 분들이 앉아 있을때나, 앉았다 일어날 때, 특정 동작시 엉덩이 부위에 힘이 가해질 때에 엉덩이 중위에서 구축(굳어짐)된 연부조직이 압박, 자극 되어 엉덩이에 통증이 나타나 생활에 불편함이 생기게 됩니다.

이로 인해 엉덩이 주위의 통증은 종종 만성 근골격계 통증질환으로 이어지는 경우가 있고 요통, 서혜부(사타구니)통증이 동반되며 심하면 무릎과 발목까지도 영향을 미치게 됩니다. 그 부위별 원인을 근육(근막), 건(힘줄), 인대의 구축(굳어짐)에 의한 관점에서 정리합니다.

이런 구축현상은 생활습관상 자세의 문제가 가장 큽니다. 또한 운동부족 이겠죠. 생활 습관상 자세의 문제로 고관절 내전근들의 근막이 단축구축(짧아져서 굳어짐)되어 고관절 통증 -> 서혜부(사타구니)통증 -> 엉덩이 외즉(측둔부)통증 -> 엉덩이내측 통증의 경로를 따라 역학적인 힘의 전달에 의해서 나타나는 경우와,

엉덩이 내측에 위치한 대둔근, 이상근의 근막구축에 의한 방사통으로 인한 경우(이상근증후군)등의 엉덩이 내측통증과, 엉덩이 중앙(가운데, 천골 극돌기, 엉치등뼈)통증, 엉덩이 외측(측둔부)통증, 좌골조면(결절, 엉덩이 아랫부위)통증(좌골점액낭염), 엉덩이 하부(꼬리뼈) 통증 등을 느끼게 됩니다. 고관절 주변 연부조직에 구축됨에 따라 많은 곳에 통증이 오게 되죠?? 

다시 말해 습관적으로 허리를 굽히는(엉덩이를 뒤로 빼는)자세로 생활을 많이 하는 사람들은 허리 체형의 변형이 나타나 상부요추는 과다 신전된 요추전만증(lumbar lorsis), 하부요추는 일자 허리형태, 골반(천골상단)은 전방경사, 천골하단은 후방경사(오리궁댕이)가 일어나서 요근이 손상되고 단축구축 되어져 상, 하 요추부위의 다열근, 회선근(건, 힘줄)과 관절돌기간 관절낭이 손상을 받고 구축됨으로 복통과 요통 고관절통증, 사타구니통증, 꼬리뼈 통증 등등 다양하게 보상작용으로 인해 통증이 나타나게 됩니다. 

그럼 대표적인 검사방법을 알아보겠습니다.

 Over’s test(오버검사) – 대퇴근막장근(Tensor fascia late)의 단축 검사

오버검사는 대퇴근막장근(장경인대)의 구축 여부를 평가하는 것입니다. 환자의 하지의 고관절을 구부리고 무릎으로 안정을 취하면서 옆으로 눕습니다. 다음 검사자는 환자의 뒤쪽에서 슬관절을 편 채로 환자의 대퇴를 수동적으로 신전 시키고 외전 시킵니다. 이상태에서 검사자는 환자의 대퇴를 천천히 아래로 내리고 검사를 실시할 때

장경인대가 대퇴골의 대전자 위로 지나가지 않도록 약간 고관절을 신전시키고 실시하는 것이 가장 중요합니다. 검사결과는 대퇴를 천천히 아래로 내릴 때 구축이 있을 경우 하지는 외전을 유지하고, 아래로 떨어지지 않는 것이 양성반응을 의미합니다.

Thomas's test(토마스검사)-고관절의 굴곡단축 검사방법

 
토마스 검사는 고관절 굴곡근 구축을 파악하기 위한 검사입니다. 환자는 검사대(침대) 가장자리 또는 끝 부분에 양쪽 무릎을 구부린 채로 바로 누워 건측의  다리를 잡고 무릎과 고관절이 가슴에 닿을 정도로 굴곡(가슴으로 당긴다)시킵니다. 환측 다리는 힘을 뺀 상태를 유지합니다.

검사결과는 환측 고관절이 굴곡되어 무릎이 솟아오르면 고관절 굴곡근의 구축이 의심됩니다. 또한 건측 무릎이 가슴에 닿을 때 환측 슬관절은 90' 각도를 유지해야 합니다. 만약에 환측 슬관절이 90' 각도를 유지되지 않는다면(슬관절이 약간 신전된다면), Quadrim(대퇴근육)의 구축 상태를 의미합니다.

이외에도 다양한 검사방법 등이 있습니다. 역시 이번 칼럼에서도 조명되지만 평상시 생활습관과 운동부족으로 인해 통증을 느낀다는것을 또 알게 되었습니다. 아프고 나서 치유하려면 더많은 시간과 노력이 필요합니다. 아프기전에 미리 예방하기위해 운동을 해주시기 바랍니다~운동은 앞에 칼럼에서 여러 번 다루었기에 올리지 않았습니다^^

2월도 마무리 잘하시고 도움이 되셨으면 추천도 부탁드립니다★

M O N S T E R Z Y M 패널

바디포커스 시니어 트레이너 신동진

카톡:BoundlessP

*외부 필진이 제공한 컨텐츠로 몬스터짐의 입장과 다를 수 있습니다.